samedi 4 mai 2013

Sciatique Poplité Externe

Sciatique Poplité Externe
Le nerf SPE quitte la fosse poplitée pour se diriger en dehors et gagner la loge antéroexterne de la jambe. Il passe derrière la tête du péroné et contourne latéralement le col du péroné. Il adhère alors étroitement au périoste sous-jacent et n’est recouvert sur une distance de près de 10 cm que par la peau et le tissu graisseux sous-cutané. Le nerf traverse le chef superficiel du muscle long fibulaire (long péronier latéral) pour gagner le compartiment antérieur de la jambe. À ce niveau existe fréquemment une arche fibreuse tendue entre le muscle et l’os, c’est le tunnel fibulaire ou péronier. C’est après avoir traversé ce tunnel que le nerf SPE se divise en ses deux branches terminales : le nerf fibulaire profond (tibial antérieur) et le nerf fibulaire superficiel (musculocutané).
Dans la grande majorité des cas, les lésions du nerf SPE sont dues à des compressions externes (amaigrissement, positions accroupies prolongées, alitement).
Les neuropathies canalaires du SPE surviennent plus volontiers chez l’athlète ; elles entraînent des paresthésies et douleurs, précédant le déficit moteur qui est généralement modéré (sauf dans de très rares cas, comme chez les marathoniens).
Une atteinte complète du nerf SPE est donc exceptionnelle et le territoire profond est plus souvent touché que le territoire superficiel.
L’examen electromyographique retrouve la présence d’un ralentissement focal ou d’un bloc de conduction au col du péroné est rare
http://drhoornaert.wordpress.com/canal-carpien-et-syndromes-canalaires/sciatique-poplite-externe/

Nerf Sciatique Poplité Externe

Nerf péronier commun (nerf sciatique poplité externe)f


Après la bifurcation du nerf sciatique, le nerf péronier commun (sciatique poplité externe) longe le muscle biceps et chemine le long du bord externe du creux poplité en direction de la tête du péroné. Il contourne la tête du péroné et arrive à la face antérieure de la jambe où il perfore le muscle long péronier (latéral). A l’intérieur de ce muscle, le nerf se divise en un nerf péronier superficiel (musculo-cutané) et un nerf péronier profond (tibial antérieur). Le nerf péronier superficiel, surtout sensitif, descend entre le muscle long péronier et le péroné vers le dos du pied. Le nerf péronier profond, avant tout moteur, se dirige vers l’avant, rejoint les muscles extenseurs et descend le long de la face latérale du muscle tibial antérieur (jambier antérieur) vers le dos du pied.

Au niveau du bord latéral du creux poplité, le nerf péronier commun abandonne deux rameaux cutanés : le nerf cutané sural latéral (cutané péronier) qui innerve la peau de la face externe de la jambe et le rameau communicant péronier (saphène péronier) qui s’unit avec le nerf cutané sural médial (saphène externe) pour former le nerf sural.

Le nerf péronier superficiel donne des rameaux musculaires aux muscles long péronier et court péronier. Le reste du nerf est purement sensitif : ses branches terminales interne et externe innervent la peau du dos du pied à l’exception du premier espace inter-digital.

Le nerf péronier profond donne plusieurs rameaux musculaires aux muscles extenseurs de la jambe et fléchisseurs dorsal du pied : muscle tibial antérieur, muscle long extenseur des orteils, muscle court extenseur des orteils. La branche terminale du nerf nerf est sensitive et innerve les bords du premier espace inter-digital.

Une lésion du nerf se répercute sur les muscles extenseurs des orteils et fléchisseurs dorsal du pied. Lors de la marche, le pied tombe vers le bas et les orteils touchent le sol. En guise de compensation, le membre inférieur doit être anormalement levé et il résulte le steppage

Source: http://www.chups.jussieu.fr/polys/orthopedie/polyortho/POLY.Chp.8.5.&Ext.10.html